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子宫内膜异位能根治吗?

发布时间:2020-01-10    来源:北京华博医院

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子宫内膜异位症不孕症是导致女性不孕的一种妇科疾病。目前,子宫内膜异位症是女性不孕的常见原因之一。这种病的后果很严重。女性朋友可以及时诊断和治疗疑似症状。

育龄期妇女不太可能做根治性治疗

只要卵巢、子宫在,每月有月经,那么内异症就可能会复发。要做到不复发,目前的根治性手术是将子宫与卵巢都切除,但由于内异症患者都是育龄期妇女,也就意味着不太可能做根治性治疗。即便通过保守性手术对可见病灶进行了处理,但也没有办法根除所有的病灶,有一些肉眼不可见的微小病灶或深部病灶,会持续存在,增加了内异症复发几率。另外,目前绝大多数治疗内异位症的药物都不适合长期使用,一般来说,不能超过1年,停药后就容易复发。

多种治疗方法因人施治

虽然内异症没有办法完全根治,但是通过药物治疗、手术治疗,可以缓解患者的症状,明显降低复发几率。

药物治疗:对于症状比较轻的,初次发作的患者,手术指征不强烈的,可以先行药物治疗。

目前最常用的为假孕疗法或假绝经疗法,即用药物造成假怀孕的状态或强烈抑制卵巢功能,阻止月经来潮,月经不来潮了,那么内异症就不会发作,一般用药至少6个月,这期间异位的病灶就会坏死、萎缩。相对来说,这种药物治疗方法是最安全、副作用最小的。其次,对于有痛经的,又不急于生育的育龄期妇女,可以口服短效避孕药作为避孕方法,同时又可以治疗内异症,因为短效避孕药可以部分抑制卵巢的功能,所以也能辅助治疗内异症。第三,对于子宫腺肌症的患者,建议放置药物环,它是高价效孕激素制造的缓释系统,可以缓慢持续释放孕激素,也是一种变相的假孕疗法。一般环的寿命为5年。

手术治疗:对于有手术指征的,或者药物治疗效果不理想的,需进行手术治疗。手术的方式有保守型手术、半保守型手术,根治性手术。1.保守型手术:保留生育功能,只把病灶切除,适合于有生育要求的病人。2.半保守型手术:单纯将子宫切除,卵巢保留,这种适合于生育过、年龄40岁左右的患者。这种方法可以明显降低复发率,但由于卵巢还在,还是会有雌孕激素的支持,就可能再复发。3.根治性手术:子宫卵巢都切除。

北京华博医院闫丽华医生提醒:由于保守性或半保守手术只能切除肉眼可见的病灶,有部分是肉眼不可见的病灶或深部结界无法完全切除,为了保证手术效果、降低复发几率,术后必须辅以药物治疗,使残存的病灶萎缩、坏死,降低术后复发几率。

“微创手术+一个标准疗程的药物”治疗,已经成为子宫内膜异位症治疗的金标准。一个标准疗程为4~6个月,由于假绝经6个月,患者的激素水平在药物的作用下临时性降低到围绝经状态,患者可能会出现心慌、出汗等一系列围绝经症状,感到非常不舒服,但即便如此也建议在这个阶段坚持使用药物,医生可以反向添加一点极微量的雌激素,帮助缓解绝经症状。

(lly 2020.1.10)

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