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勃起功能障碍的治疗对策

发布时间:2018-04-24    来源:北京华博医院

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  【心因性勃起功能障碍治疗对策分析】

  一、临诊时善择语言,把握分寸,防止不恰当的观点对患者带来负面影响  阳痿患者的心理素质多较弱,对医生的话甚为敏感,如出言不慎,往往造成不良暗示。如对患者手淫与阳痿的关系,应持慎重态度。许多调查证实,男子青壮年90%左右都有手淫史,手淫是一种正常的性活动。只有过度的、不恰当的手淫才会对房室造成影响。但临床医生在询问病史时一旦获悉患者有手淫史,往往即将其作为阳痿的一个重要病因而记录在案,这就有意无意加重了病人的思想负担。而手淫于一部分患者是难以克服的,这就造成了一种恶性循环,在原来病情的基础上又造成了新的“医源性”阳痿。对其他因素与阳痿的关系亦是如此。而对老年性阳痿,也不可固守“八八天癸竭”的古训,轻下“不治”之论;而是应循循善诱,增其信心,再加以适当的治疗,以延长对其房室的年龄。

  二、深化中医理论,提高临床识证用药水平  不可否认,目前中医对阳痿发病的认识仍是不完善的,许多相关的理论问题尚待解决。这就导致了临床医生对阳痿的病机认识肤浅,辩证简单,用药粗疏。只根据固有的模式和自己的临床经验,简单地划分为几个不同的证型,然后“对症下药”;虽名为“辩证施治”,实为带有较大的盲目性和肤浅性。而对于一些无“证”可辨的病人,更是盲目用药,滥用“协定处方”,这就造成了临床上的滥治、滥补现象,不仅大大影响了临床疗效,而且带来了一系列的弊端。我们在“病因病机”一节中概述了中医对阳痿病机的认识,其中涉及“天癸”学说,君火与相火的关系,脾气、肺气对房室活动的推动,以及冲、任、督脉对宗筋的作用等,意在有助于读者触发思路,深化对阳痿病机的认识,以冀更加准确地识病辩证。本篇选录二十余则医案,目的亦在于说明阳痿的病机较为复杂,绝不是几个常见证型所能概括。

  在识证准确的前提下,还应把握证候各要素间的标、本、轻、重、缓、急、主、次,以及它们相互之间的储存关系,做到条分缕析,层次分明;然后才能议定治法,遣方用药。用药有兼顾虚实,一次到位者;亦有先此后彼,或由此及彼,分步奏效者。大风度治实者宜速(血瘀例外),治虚者宜缓。兼郁者当先解其郁,气通后方议滋填;兼火者当先祛其火,火熄后方能温补。如此证去则彼证亦除,则只治此证;阳痿如继发于他病,更应以原发病为主,不可一叶障目,不见泰山,喧宾夺主,必致其败。

  【器质性勃起功能障碍治疗对策分析】

  一、器质性阳痿的治疗尤要认真辨证,绝非完全不治之证  有的西医认为,中医只能治功能性(精神性)阳痿,对器质性阳痿难以取效;而对功能性阳痿,中医的疗效仅仅是“心理作用”。我们认为,这种观点是不公允的。实际上,临床上许多阳痿患者,既有精神性因素,亦有器质性因素,是一种混合性阳痿。对功能性阳痿,中医的作用绝不仅是“心理安慰”;而对挟有器质性因素的阳痿患者,只要没到非手术不可的程度,中医药仍能发挥其独特的作用。当然,对这部分阳痿患者的治疗,其难度要比治疗单纯功能性阳痿大的多。

  二、一般来说,对于器质性阳痿,首先要积极治疗原发疾病。如糖尿病引起的阳痿,要积极治疗阳痿病;对神经、血管病变引起的阳痿,要积极治疗神经、血管疾病等。随着原以疾病的好转或治愈,阳痿的症状亦将相应减轻或消失。对于混合性阳痿,则应先治其功能性疾病,后治其器质性疾病。只要功能性原因解除,器质性病变得到一定改善,阳痿的病情就会相应减轻。

  三、对于某些治疗难度较大的病人,可采用中西医结合、内外治结合、局部与全身治疗结合以及药物与理疗结合等综合疗法。实践证明,综合疗法是治疗阳痿的一个最有效的途径。当然,对于较为严重的器质性阳痿,中医治疗“回天乏术”时,应在明确诊断的基础上向病人如实讲明,劝其行手术或阴茎假体植入;切不可盲目用药,贻误病情。

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