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解析无精症的几大病因

发布时间:2018-04-23    来源:北京华博医院

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  无精子症是指多次精液检查(一般3次以上,精液检查时,如镜检未见精子,需要离心后查找精子),均未发现精子者。本病是男性不育的主要原因之一。必要时结合病史、查体、精浆生化,可做睾丸活检、内分泌激素测定、染色体核型分析及Y染色体微缺失等,以帮助鉴别梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症。

  无精子症分为以下两种:

  1、非梗阻性无精子症(NOA):睾丸生精障碍,不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中没有精子。

  具体可分为:

  ①遗传性疾病:常染色体或性染色体异常,影响睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)综合征等;

  ②先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常,均能使精子生成障碍;

  ③睾丸本身病变:如睾丸外伤,炎症,扭转以及睾丸血管病变;

  ④内分泌疾病,垂体功能亢进或低下,垂体肿瘤,肾上腺功能亢进或低下,甲亢或甲低,均可影响精子生成,而造成无精子症;

  ⑤严重全身性疾病和营养不良,可致无精子症;

  ⑥放射损伤及药物,特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

  2、梗阻性无精子症(OA):由输精管道梗阻而导致的精液中无精子。患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。

  病因包括:

  ①先天性畸形,常见有附睾头异位,附睾管闭锁,输精管缺如或不发育;

  ②感染淋球菌,结核菌和其它一些细菌感染,可引起附睾及输精管阻塞;

  ③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;

  ④损伤使输精管道阻塞。如输精管结扎术等 对于非梗阻性无精子症患者,可考虑领养、抱养,或者根据女方情况选择行供精辅助生殖技术。

  对于梗阻性无精子症,首先需要寻找病因,优先考虑行再通术(如输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、经尿道射精管囊肿切开术等),以达到正常生育的可能。如再通术失败或不符合手术适应症,可行经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获取精子,行卵胞浆内单精子注射(ICSI),达到生育的目的。

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