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精索静脉曲张的科普知识

发布时间:2018-04-21    来源:北京华博医院

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  一、症状:

  精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

  精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。

  二、分度:临床上将精索静脉曲张分为三度:

  1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

  2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

  3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

  三、治疗:精索静脉曲张药物保守治疗效果有限,主要通过手术方式治疗

  手术适应症:

  1、成年型精索静脉曲张:

  (1)同时满足3个条件:1、存在不育;2、睾丸生精功能下降;3、女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。

  (2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。

  (3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。

  (4)II度或III度精索静脉曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。

  (5)伴有非梗阻性少弱精证,可同时行睾丸穿刺活检,以助于辅助生殖。

  2、青少年型精索静脉曲张:

  (1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小;

  (2)II度或III度精索静脉曲张;

  (3)睾丸生精功能下降;

  (4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;

  四、手术方式:

  1、经腹股沟途径和腹股沟下途径。

  2、经腹膜后途经。

  3、腹腔镜精索内静脉结扎术

  4、经皮栓塞技术。

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