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精索静脉曲张诊治现状和进展

发布时间:2018-04-21    来源:北京华博医院

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  精索静脉曲张在青春期或成年男性发生率为15%~20%。很多病人就诊于泌尿男科门诊,大约40%。
  不育男性存在精索静脉曲张。
  综合分析世界卫生组织提供的资料表明,对精索静脉曲张患者的治疗没有对男性生育力带来显著影响……有1/3 II度精索静脉曲张及超过一半III度精索静脉曲张的青春期男孩患侧睾丸容量下降,其中8O%男孩在手术纠正后,睾丸容量有明显增加,其中大约67%精索静脉曲张矫正后改善了精子参数
  手术纠正精索静脉曲张有2个指征:疼痛和不育。
  手术方法较多,有经腹膜后途径、腹股沟途径以及腹腔镜手术,以上各种常规下手术很难分别出睾丸动脉和精索静脉以及淋巴管,以致术后患者早期可发生附睾炎、阴囊水肿,最严重的问题因结扎了睾丸动脉导致睾丸萎缩,以及漏扎了静脉导致睾丸萎缩。
  当前,国际上标准的手术方法是经腹股沟外环口显微镜下精索静脉结扎术,术中在显微镜下能明确的分辨睾丸动脉、精索静脉以及淋巴管,确切的保留了睾丸动脉和淋巴管。当前,内地城市开展此项手术的医院和科室并不多。本人在我科首先开展了此项手术已一年多,积累了一定经验,并接受了上海仁济泌尿男科专家李铮和孙凯教授的指导,成功完成约60余例手术,手术疗效确切,并发症少。

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