宫颈糜烂与宫颈炎

发布时间:2018-04-26    来源:北京华博医院

二天前,新婚不久的小芳打电话咨询我:单位体检发现宫颈II度糜烂,建议做宫颈癌筛查。平时她没有什么不适,问我有这个必要吗?我的回答是:即使没有什么不适症状,当发现宫颈糜烂做宫颈癌筛查是必需的。为什么呢?在这里,李医生又要就这个话题给大家上课了。

首先,想问大家一个问题:宫颈糜烂就是宫颈炎吗?无锡市第九人民医院妇产科李海燕

如果,大家的答案是“是”,李医生就要给你们一个红叉叉。

当我们给女性朋友做妇科检查(体检项目之一)时,窥阴器下观察阴道内的宫颈,有的时候会发现宫颈表面有红色充血区域或布满细小颗粒状,似糜烂的组织,有时用棉签取样阴道分泌物时,轻碰到宫颈会引起出血(接触性出血)。当发现这样的情况,大多数医生会告诉被检查者,说有宫颈糜烂。其实,只是告诉你的是:宫颈的一种状态,而不是一个疾病诊断名称。

那么,这种状态就是宫颈有炎症吗?

从专业角度即医学组织学上来定义宫颈这种状态是这样的:宫颈部位上皮缺损为糜烂(真性);宫颈阴道部被柱状上皮覆盖,外观鲜红,颗粒状,称腺上皮异位或外翻(假性糜烂)。

这段话,无论理解是否,只要看见“真性”和“假性”这两个词语,就知道宫颈糜烂是个非常复杂的状态。

我们再来了解一下“宫颈炎”这个诊断名称是如何描述的。我们知道,子宫颈是子宫的一部分,成年女性长2.5-3cm,其下1/3段是伸入阴道内的。子宫颈炎症是女性较常见的疾病之一,包括子宫颈阴道部炎症及子宫宫颈管粘膜炎症。无论阴道有何种炎症,均可引起子宫颈阴道部炎症。临床上急性子宫颈炎大部分无症状,有症状者的表现就是阴道分泌物增多,外阴瘙痒及灼热感,可有尿频尿急尿痛。此外,可出现月经间期出血,性交后出血等等。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜向外翻,有脓性分泌物黏附于宫颈及阴道内。需要以抗生素治疗,同时性伴侣也应相应检查和治疗。如果急性子宫颈炎未及时治疗或病原体持续存在,可迁延至慢性子宫颈炎。慢性子宫颈炎多数无症状。妇科检查发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。

看到这里,就知道宫颈糜烂与宫颈炎的关系了吧?宫颈糜烂是一种状态,可以是生理性改变:见于青春期,口服避孕药者,妊娠状态(假性糜烂);也可以是病理性的:如子宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期宫颈癌。因此,当发现子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时阴道镜及活组织检查以排除子宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期宫颈癌。

当体检发现有宫颈糜烂这个阳性体征时,不要慌,只要宫颈细胞学检查和(或)HPV正常,无症状者是不需处理的。而有阴道分泌物增多,或有接触性出血,可以给予宫颈局部物理治疗如激光,微波,冷冻(物理治疗会有宫颈狭窄,不孕,感染可能);也可以予中药保妇康栓治疗。

本文系李海燕医生授权发布,未经授权请勿转载。

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